糖尿病合并肺结核慎用加替沙星-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病合并肺结核以男性居多，患病年龄多在40～60岁。

糖尿病病人发生肺结核时，起病往往急骤，以炎症表现为主，类似肺炎或肺化脓症，病情发展迅速，症状难以控制。而肺结核病人发生糖尿病时，症状往往比较缓和，类似肺结核恶化或复发。

两病并发者，半数有多食、多饮、多尿及消瘦，即“三多一少”四大主症，病灶易于干酪、液化，咯血多见。据报告，两病并发者排菌率高达66%～99.2%，显著高于单纯肺结核病人。另有半数糖尿病合并肺结核病人可能因糖及维生素代谢障碍而出现神经痛、神经炎、皮肤干燥、会阴瘙痒及体表疖肿。约10%～20%的两病合并者可无呼吸道症状，病灶往往位于肺部非结核好发部位，易造成误诊。

原则上是两病兼治。首先要积极有效地治疗糖尿病，同时予以合理的抗结核治疗。在糖尿病得不到有效控制的情况下，抗结核治疗往往难以奏效。

正如前述，肺结核可加重胰腺负担，胰岛素受体或受体后功能下降，血糖不容易控制到理想水平。因此，对于中度以上糖尿病病人，首先宜考虑胰岛素替代治疗，待血糖稳定、肺结核病情好转后，可逐步改用一般降糖药。

由于糖尿病合并肺结核时，病人体重偏低，对营养的要求往往较高，如患者对胰岛素敏感，则饮食限制不宜过严，尤其是糖类，以防低血糖的发生。

最后提醒，糖尿病合并肺结核的患者要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物。加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物，与其他较新的氟喹诺酮相似，近年来临床上用其治疗结核病，并显示出较好抗结核疗效。但最近有资料报告，使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生。其确切机制目前尚不清楚。低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者，常在使用加替沙星药物的前3天发生，尤其是第1天。高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生。因此糖尿病患者在服用加替沙星时，要特别注意血糖的监测。如果出现任何低血糖或高血糖的迹象，应该立即停止加替沙星治疗。

（实习编辑：黄俊达）

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